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腹股沟疝鼓出的包块里是什么?为什么有时可以摸到,有时却摸不到?

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2019-01-14 16:04:13
三级甲等

申英末 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 疝和腹壁外科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)疝是人体内突出的一部分,为什么是活动的,可以来回串门?

因为腹壁上形成了个洞,主要是腹腔里的脏器通过这个洞钻出来了。而腹腔里的脏器有很多种,可以有不同的东西钻出来,但是最常见的是什么?是小肠。因为整个腹腔里头,占据空间最大的就是小肠。人的小肠可以有六米左右,而且活动度非常大。所以发生在腹股沟疝钻出的内容物当中,小肠是占了第一位,而小肠是有活动度的。

第二位是大网膜,70年代小时候没有太多好吃的,吃猪大油,炸猪大油,实际上就是猪的网膜。就是肠子外头覆盖的这层脂肪组织,活动度也非常大,占的空间也非常大,所以占到了第二位。

而其他的腹腔里所有的脏器,只要有一定活动度,都可以从这个洞钻出来,包括结肠、乙状结肠、右边的盲肠和阑尾,还有女性的附件,卵巢、输卵管,都可以从洞里钻出来,还有膀胱都可以。但是最常见的还是小肠,因为占据空间大,活动度也非常大,而且经常蠕动。

(采访)既然是突出来的,为什么有的时候,比如站着的时候可能摸到,但躺着的时候却摸不到?

就是因为我们站起来的时候,随着力学的改变,腹腔的重力往下走,腹腔的脏器也是往下走,所以从下腹部的这个地方就凸出来了。一平躺这个肠管往回走了,就钻回去了,临床术语叫可复性包块。就是站起来、活动,或者咳嗽、打喷嚏,腹腔使劲的时候,肠子钻出来了,而一躺着或者用手一推一按,这个包块摸不着了,回去了,消失了,所以叫可复性包块。