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纵隔在人体哪个部位?纵隔肿瘤又是怎么回事?

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2020
2020-09-27 10:46:58
三级甲等

刘志东 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京胸科医院 胸外二科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)首先请您给我们介绍一下纵隔在哪里?

纵隔实际上从定义上来说,它是一个解剖的部位,而不是一个器官所在,像咱们通常说的器官,比如说肺、胃,这些是一个器官的名称。纵隔实际上是一个解剖的部位,一个定义的指向的位置。

一般来说,纵隔指的是在胸部,它处在两个肺之间,由两侧的纵隔胸膜围成的左右界,前后界,前侧是胸骨,后侧是脊柱,上边就是胸廓入口,下边是和腹腔相隔的膈肌,围成的这么一个区域,我们称之为叫纵隔。

(采访)纵隔它是一个区域,它是怎么进行分区的?

纵隔本身我们描述的是一个解剖部位,这个部位实际它也是一个不是说很宽泛,但是也是一个解剖区域,这个区域里生长了肿瘤以后,我们有时候得需要去给它定位,比如说在上边、下边、左边、右边、前边、后边,所以我们在解剖上就把纵隔按照解剖标志给它做了一个分区。

比较简单常用的就是四分法,四分法就是说以前侧的胸骨上的胸骨角作为一个前侧的点,后侧的一个点是胸椎,第四胸椎的下缘,以它两个之间前后连一条线,以上的是上纵隔,以下的是下纵隔。从下纵隔里边又分成了以心脏心包为界,心包前方的是前纵隔,心包这部分算中纵隔,然后后边是后纵隔,这么来分。

简化一点的分法就是说以胸骨角这条线向后拉一条线为界,以上是上纵隔,下边就是前纵隔、后纵隔这么一个比较简化的分法,这种分法的目的就是为了比较容易或者是以一个定位肿瘤的目的,比如说病变长在了纵隔的哪一个部位,是上、下、左、右,我们便于它解剖定位。

另外,一个解剖区域也需要一个划分来分区,来便于描述一些比如肿瘤的发生,或者是在哪个部位有什么问题,这样也方便。所以纵隔一般来说,这是一个根据解剖标志的分区?

(采访)这个纵隔是一个区域,纵隔肿瘤是怎么回事?就是长在这个区域里的吗?

对,因为这个解剖区域里边,它走行了很多的器官和组织结构,比如说心脏在里边,还有食管、气管,还有一些结缔组织、脂肪组织等等,包括这些组织在内的,有很多的器官、组织结构在里边,所以说纵隔里边的组织结构应当说是比较复杂。

在这个解剖区域里边有可能会发生各种类型的肿瘤,首先叫纵隔肿瘤,是因为在纵隔里生长了肿瘤了,纵隔是一个解剖的部位,所以我们就称之为叫纵隔肿瘤。

在纵隔里边可能会生长很多类型的肿瘤,这些肿瘤有良性的,有恶性的的,但是它总体来说,一般来说良性的肿瘤还是比较多的,恶性的相对少一些。

(采访)恶性的是不是就是癌症?

不是这样的,肿瘤是一个很广泛的概念,比如说我们平常说肿瘤,肿瘤里边可能包括了良性,包括了恶性,我们叫的恶性肿瘤里边也有癌,还有其他类型的肿瘤,这个癌是根据它起自于组织来源的不同,我们称之为癌。比如说起自于上皮细胞来源的我们称之为癌,而其他的就不能称之为癌。

在纵隔里边生长的肿瘤,应当说大部分也不能称之为癌,有一部分比如胸腺来源的,有叫胸腺癌的,是来自于胸腺上皮细胞的,胸腺来源的叫胸腺癌,但是大部分不能称之为是癌,所以说跟癌有一个不同的概念和区别,同时肿瘤的预后,就是未来,比如治疗以后的预后也是不一样的。