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ARB(沙坦)类降压药的用法用量是怎样的?需要从小剂量开始服用吗?

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2020

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2025-08-12 11:14:48
三级甲等

王华光 主任药师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 药事部

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)对于可以服用ARB类的高血压患者,他每天的一个用法用量,还有一个疗程又是怎样的呢?

用法用量的话一般来说都是从小剂量开始起始,比如说氯沙坦,它的一般的剂量范围是50-100mg。可能患者一开始来的时候,我们要给他从小剂量50mg开始起始用,然后观察一周左右看看他血压达没达标。

如果达标的话我们就不需要调整了;如果是没达标的话,我们可能给他再加上半片或一片,根据他的血压情况。因为我们没有看到他的血压。

关于疗程的问题,如果这个病人他确定诊断为高血压,我们坚持认为他应该长期服用这个药物,而不要随意停药。

(采访)ARB类这一类药物的起始剂量是不是都有所不同?

对,那肯定是不同的,比如说像氯沙坦,它的小剂量就是50mg,有的人如果特别敏感的话,不除外可能会从25mg开始。比如像替米沙坦,它的剂量范围是40-80mg,可能一般病人来了之后,我们先给他是用40mg的一个小剂量去开始治疗。

像厄贝沙坦的话它的常用剂量就是150-300mg,我们肯定一开始要求他从小剂量开始。不同的一个沙坦类的药物,它的一个剂量的范围是不一样的。

(采访)如果在一开始用药的时候用的最小剂量,患者的血压水平是一个比较稳定的状态,我们经过多长时间之后要去给他调整一下剂量?还是一直以最小剂量来继续服用?

他如果说是用小剂量就能够达到一个降压效果的话,我们就不用再给他调整,也不用再往上加了。除非说他血压进展了,或者说他控制不好,一开始就没控制好,我们要逐渐增加剂量或者说再联合治疗等等。

但是现在有一个研究的说法,就是说如果这个病人他高血压合并了心衰,不管他的血压控制的怎么样,因为这个ARB类的药物,它要能够发挥它一个最好的心血管的保护作用的话,它是跟剂量相关的。

如果这个患者他是高血压,同时合并了心衰,我们就建议他使用最大的能够接受的剂量,也就是说他能够最大耐受的ARB的一个剂量,然后它就能起到比较好的一个心脏的保护作用。

(采访)ARB类的药物要想起到保护心衰的这么一个作用,它的最低剂量是多少?

现在没有这个说法,一般来说的话通常是先用它的一个常规的剂量,如果这个病人能耐受更大的剂量,我们再给他往上加。