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颅咽管瘤患者术前视力下降,术后可以恢复视力吗?

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2020
2019-09-20 14:17:15
三级甲等

李春德 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 小儿神经外科 科室主任

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视频字幕

(采访)我们知道患者术前其实大多数可能会有视力下降,视力减退这种症状,我们在做完颅咽管手术之后他的视力会得到恢复吗?

如果是视力比如像0.1、0.2这类的视力,手术顺利的话绝大多数这类的小孩视力会明显好转,家长可能说看东西非常好了,这是多数情况下。当然前提这是必须得有叫我们叫有效视力,就是0.1、0.2、0.3、0.4、0.5这部分,他视力表还能看见,这部分绝大多数做完手术以后,因为它主要是压迫导致的,这种神经变性还不太严重,往往没有视神经萎缩,这部分解除压迫以后视力好转应该是多数。

但是一旦要出现视神经萎缩了,或者术前可能0.1都看不着了,只能是一米数指,一米时候看着手指头动没动,一米手动,几个手指头,这类视力,做完手术有可能进一步恶化。

原因就是说这类视神经已经被肿瘤挤压变形已经很严重了,你在切肿瘤的过程中,对变性的神经还要分离,还要操作,还要有一些轻微的损伤,这点轻微损伤甚至导致视力进一步下降。所以对于视力非常差的这部分患儿,手术前我们一定要交代有失明的可能。

(采访)但是对于那些肿瘤压迫视神经不是很严重的,绝大多数视力是可以恢复的?

多数,绝大多数是可以恢复的。

(采访)一般多久之后可以恢复正常?

一般的如果比如像0.3、0.5的视力,这一部分可能术后他一两天视力就会明显好转,你要是接近0.1了这部分,如果出现视神经萎缩或者出现视乳头水肿,这部分可能会恢复,但是恢复可能就不像这种轻度受损的那么明显,这可能需要半年,几个月都有可能。

(采访)还是要看情况?

对。