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颅咽管瘤术后可能会有哪些并发症?

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2020
2018-10-08 16:30:33
三级甲等

李春德 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 小儿神经外科 科室主任

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视频字幕

(采访)颅咽管瘤可能会有哪些并发症?

颅咽管瘤其实最常见的手术并发症就是一个术后的尿崩,有一部分小孩术前是可以表现出来的,但是更多见于是手术以后。尿崩就是喝水多、撒尿多、老口渴。

除了尿崩,另外一个就是说有一部分小孩的视力甚至有可能恶化,这种见于什么情况?见于术前小孩的视力仅剩光感或者叫数指,什么叫光感、数指?视力一般查到视力表是0.1,数指大约是1米、1尺,他只能看到几根手指头,这种精确视力他已经没有了。光感就是说眼睛只能分辨有光没光了,这种就接近失明的情况下。

这类的肿瘤,不论是颅咽管瘤也好,别的肿瘤也好,做完手术以后,他视力有失明的可能,这是一种情况。

另外一种情况就是说内分泌方面、激素方面,术后比较容易出现电解质的紊乱,就是因为电解质紊乱更常见,就血钠突然升高、突然降低,波动明显会导致小孩的抽搐、癫痫。这种抽搐癫痫是导致小孩术后出现严重并发症的一个很重要的原因。

另外血钠波动比较严重以后会出现叫脱髓鞘的改变,就是脑组织的弥漫性损伤,这种情况有时候血钠波动特别严重的时候会出现。

此外还有需要激素替代治疗,小孩可能你不补充激素,甚至病可能治好了,但小孩身高可能一两年增加都不明显。

此外更常见一种情况叫下丘脑性的肥胖,这一类在颅咽管瘤术后病人中出现比例能达到百分之七八十,几乎是都有。目前对于颅咽管瘤术后的这种肥胖,目前实际上治疗还是比较一个很困难的事。

(采访)术后出现尿崩、肥胖,还有不长个子,其实还是比较常见的一些并发症,而对于那些在术前他的视力就已经接近失明的这些患者来说,他术后想要恢复其实也是不太可能的?

比较困难,接近失明这样恢复很困难。

(采访)出现并发症,我们刚才提到的尿崩,还有肥胖是很常见的,有没有一些不常见的并发症?

不常见的并发症就各种情况了,比如说像睡眠、性格都会出现异常,这类的情况一般来说,我们国内这方面关注的比较少,国外可能关注的更多一些。