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突然停用抗帕金森病药物有哪些危害?

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2020
2019-09-20 11:34:18
三级甲等

陈海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经内科 科室主任

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视频字幕

(采访)我们知道其实帕金森综合征它是一个不可逆的这么一个过程,是不是对于帕金森综合征的患者就需要终身服用药物?

这里我们还是要区分一下,一个是帕金森病,我们大部分病人都是帕金森病,帕金森综合征里面多数都是帕金森病,所以帕金森病肯定是要长期治疗的,帕金森综合征如果从狭义的角度来讲,是指的帕金森叠加综合征,这类的病如果说它能够对治疗帕金森病的药物能够有效,当然也应该继续用下去。

另外一个就是说如果它没有效,可能他的康复锻炼、护理以及一些对非运动症状的治疗可能会更加重要一些。但是不管怎么说,不管是原发性帕金森病也罢,还是帕金森叠加综合征也罢,都应当长期从一开始就应该连续的治疗下去,当然没有效的药物当然可以不用了,如果是对他能够有改善的,还是应该用下去的。

(采访)有的患者会认为吃治疗帕金森的药物,我这个症状有所缓解了,我是不是可以停药了?

这是一个我们也会经常碰到的一些问题,有些患者吃了说我有效了,我就把这药给停了,实际上是不可以的。我们首先要了解一下帕金森病是怎么回事?

帕金森病,还是帕金森综合征也罢,叠加综合征也罢,它都是由于脑子里边的多巴胺能细胞,就是产生多巴胺的细胞,由于某种原因,我们不知道的原因,减少了,细胞少了,他产生的多巴胺神经递质就越来越少,因为他是在逐渐加重,细胞会越来越少,那么自然多巴胺也会越来越少。

我们现在的治疗,六大类药物,其根本的、主要的治疗的一个原理,就是替代治疗。也就是说你多巴胺没了,我们给你补充多巴丝肼、卡左双多巴。实际上就是直接去补充的,当然它补充的是左旋多巴,它到了脑子里面以后就变成多巴胺了。

多巴胺受体激动剂,它是一个多巴胺的模拟物,也就是说它结构上和多巴胺相似,所以可以起到类似于多巴胺的作用,所以它吃到体内以后,它进入脑子里面起到跟多巴胺相似的作用。

单胺氧化酶B抑制剂,它是可以减少脑子里边多巴胺降解的,或者是减少周围血里面左旋多巴胺的降解,使得更多的左旋多巴进入到脑子里边变成多巴胺。所以从我们的几个主要的治疗可以知道,这些药物都是补充多巴胺的。

所以随着疾病的进展,多巴胺越来越少,补充量也会越来越多的,那么吃了药以后起效了,是因为补充了多巴胺,你要停药的话,多巴胺又回到原来状态,症状又会出现,所以这个是不应该停的。

另外一个就是说,特别是一个吃了比较中大剂量的患者来讲,更不应该突然停药,一方面是停药以后可能没效;另外一方面,抗帕金森药物如果你突然停药的话,还会产生我们称之为叫恶性综合征,或者有人另一种表现,有人把它称之为高热综合征。

就是如果突然停药,脑子里多巴胺突然的撤离,造成一个多巴胺的抑制以后,会造成一个中枢的体温调节的不好,甚至引起我们的肌肉的损伤。不知道什么原因出现肌肉溶解,肌肉溶解以后就会出现一些肌肉蛋白的损伤,这蛋白在体内的血液循环里面经过肾脏排泄的话,它能把肾脏的肾小管给堵塞了,引起肾衰竭,所以高热、昏迷、衰竭,都是由于可能突然停药造成的,我们叫做撤药恶性综合征或者叫高热综合征。

所以帕金森病的患者朋友听好了,一旦吃了帕金森病药物,不能随便突然停药,一定要坚持连续的服药,如果出现需要停药的问题,也应当是慢慢的停药,一定要咨询你的医生,怎么样停药为好,减少这种高热综合征的风险。

(采访)通过服用治疗帕金森综合征的药物,他的症状得到缓解,是因为药物作用到多巴胺上发挥作用了,所以症状有所缓解了,但是如果说您私自停药,不再继续吃了,那你没有办法补充足够的多巴胺,你的情况会越来越恶劣?

对,是这样。