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胃肠道间质瘤的患者服用分子靶向药物,出现耐药怎么办?

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2020
2025-05-22 14:02:37
三级甲等

李健 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)靶向药物,它其实是遏制肿瘤的生长,但并不能杀死它,可能产生耐药性,是不是如果出现了这些耐药性,我们就没有别的方法去治疗胃肠道间质瘤了呢?

其实你说的这个是挺关键的,我们管靶向药物叫抑制剂,抑制剂的话,有的时候就是这样,它能够抑制肿瘤细胞的生长,甚至在一定程度上杀灭很多肿瘤细胞,但是很难通过它把肿瘤细胞杀灭到零,这是比较困难的,但是那些残留的细胞里面,在你长期的抑制情况之下,自身就会出现变化,原先的基因被抑制住了,它会出现一些新的基因突变,逃脱你这个药物的抑制,这就是我们刚才说的耐药了。

耐药的话,我们说现在有两个方法:

一个是我们说由后面的舒尼替尼,由有后面的瑞戈非尼克服前面的药物耐药,现在基本来规定就是所有的推荐意见都是,一线治疗就是选择伊马替尼,我们所谓一线治疗,就刚一开始治疗的时候,先用伊马替尼,伊马替尼没效之后,换用舒尼替尼,舒尼替尼没效之后换用瑞戈非尼,基本是123这么排列下来;

还有一种情况是,有一些患者是,比如说做完手术了,在吃药期间,又长出新病灶来,这个时候我们就可以采用二次手术的方式,把这个耐药病灶给它切除掉,这也是一种方式,就是在我们药物治疗不太好,或者说病变比较孤立的情况下,比较单一,比较孤立情况下,依旧可以采用手术切除耐药的病灶。

但是对于耐药的病灶的缓解,今后的长期治疗还是有一点,我们得需要知道,病人为什么会耐药了,它的耐药机制是什么,我们才能找到更加有针对性的药物,针对它的耐药机制去选择不同的药物做治疗,所以这个也是在做药物研发以及做一些科学研究方面最重要的地方,我们在不停地探索肿瘤的耐药机制。