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华法林在抗凝血上具有哪些优势?

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2020
2019-04-08 09:37:56
三级甲等

张石革 主任药师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 药学部

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视频字幕

(采访)华法林在抗凝上,较其他这种抗凝药有哪些优势?

它优点非常多,因为从上世纪50年代它用于临床,一直到现在,它都是我们抗凝药的首席,所以它有很多优点。第一个,它疗效确实,它的靶向就是对抗维生素K,它可以对抗维生素K环氧化物还原酶,抑制这个酶,这个酶有什么作用呢?这个酶是帮助维生素K合成凝血因子的,比如说我们Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子,华法林不让这些凝血因子生成。

第二个,它价格相当便宜,它一天的剂量大约就是一块钱上下,所以非常便宜。另外它作用非常好,口服给药非常方便,一天就口服1次。再有它有解救的药,它对抗维生素K,反过来维生素K可以对抗它,所以一旦他吃过量,发生出血,我们可以用维生素K来解救它,所以这是临床最希望的,有解救药。

再有,它被多国“指南”所推荐,包括美国、英国、欧盟、中国“指南”都把它作为抗凝药的首席,所以它至今作为我们临床抗凝药的首选和首席药。

(采访)现在医疗也是一直在不断地进步,但是也没有找出另一种抗凝药可以取代它的位置?

太有了,随着科技发展,我们现在有很多不同机制的抗凝药,比如说我们直接对抗凝血酶,还有我们直接对抗凝血因子,包括对抗凝血因子Ⅹ来抑制凝血。有很多新的药物,比如说直接对抗凝血酶的药,比如说达比加群酯;直接对抗凝血Ⅹ因子的抑制剂,阿哌沙班等等,都有。

(采访)但是都不能撼动华法林的位置?

刚才说了华法林有很多不可抗拒的优势,有很多优点,不好取代它。但是万一华法林不耐受,或者有的人吃华法林,我们叫抵抗,或者老百姓的话说不太管事,那时候我们可以用其他的抗凝药来替代,但是现在华法林还是“老大”。