（采访）小分子药物治疗丙肝有什么禁忌证？

因为小分子药物比较多，种类也比较多，所以你要跟我谈它有什么禁忌证，这是比较难的。应该说不同的基因型，还有你自己身体里心脏的状态怎么样？肾的状态怎么样？肝的状态怎么样？它的禁忌证都是不一样的。

比如说索磷布韦，索磷布韦对肾损伤比较重，它因为不通过肝脏代谢，所以它对肝脏没有什么影响，但是它是通过肾脏代谢的，当你严重的肾功能不全，比如说肾小球滤过率小于30ml/min的时候，就得减量，就不能再这样，再用这个量对他就是一个禁忌，所以丙肝的禁忌证要因人而异。

另外还有就是你的用药，有些药，比如说心脏类的药，胺碘酮，治疗心律不齐的药，如果你抗丙肝的药里头用到索磷布韦、达卡他韦，就不能再用这个方案了，否则的话就会出现很严重的不良反应、不良事件的发生，所以丙肝小分子药物的禁忌证一定要因人而异，也要根据你的具体情况去制订。

而且最好为了不触犯禁忌证，你在整个治疗过程中，你用的所有的药，你吃的一些东西，都最好跟大夫讲明，这样防止你无意中去触碰了“红线”引起一个很严重的不良反应。

（采访）这个药丙肝患者都可以用吗？

丙肝患者来首先要确定你是不是丙肝，因为丙肝跟乙肝不一样，你感染了丙肝病毒以后，正常情况下一两周，你的血里头就会查出丙肝的RNA了，你的病毒先发现，这时候你的抗体还没有产生，得到4-32周，你的抗体才产生。但是过了一段时间你可能身体好，把病毒清除了，也就是过一段时间，RNA可能查不着了，可是你的丙肝病毒可以延续十几年，始终是存在的。

所以判断你现在到底是不是丙肝，不能通过抗体，像乙肝一发现抗体你就能诊断。丙肝不行，一定要查到他的RNA，来确诊你是不是丙肝，这是第一步。

然后第二步要分丙肝的基因型。

第三步要看一下对你的肝脏进行分级，因为除了索磷布韦，它是通过肾脏代谢的，其他小分子药物都是通过肝脏代谢的，它会不同程度的对肝脏有伤害，所以会根据你的肝脏肝硬化的评级来去选择你适用的药，所以这个要有。

另外你的适应证是什么？你用了多少药，跟你的治疗方案里头的药冲突不冲突，这都要看，所以整个的治疗路径就是这么一种状态。

（采访）就是因人而异，然后要根据基因型来分析去治疗？

对。