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脊柱内镜(椎间孔镜)可以取代传统开刀和显微镜下脊柱手术吗?

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2020
2020-07-23 13:47:09
三级甲等

邹海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 骨科 副教授

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视频字幕

(采访)脊柱内镜手术可以取代显微镜下的脊柱腰椎手术吗?

是这样,这个也是业内很纠结的,就是说我们有脊柱内镜了,我们是否还需要用显微镜来做手术。某种程度上讲,这两个都是脊柱微创的一种,而显微镜下的脊柱手术,自打六七十年代被外科医生使用以来,一直被业内定为金标准,所以说某种程度上,脊柱内镜从手术方式和适应症角度讲,它不能够取代显微镜。当然它可以做显微镜以前做的大部分工作,但它二者不能相互被取代的。

(采访)为什么说显微镜下的脊柱手术是治疗腰椎间盘突出症的金标准?

这个是这样,我们所说金标准是经过大样本的全球多中心的一个学术标准确定出来的,这是首先第一。

第二,很多人也说现在脊柱内镜也做这么多了,为什么它不能成为一个金标准,原因就是在于我们在显微镜下做完之后:第一,我们对于后方结构损伤会达到最小,主要是对后方结构损伤会达到最小;第二,病人术后的复发率会最低;第三,我们在处理后纵韧带的时候,我们有一个标准的处理方式;第四,我们在术后影像学复查的话,能看到我们对于黄韧带,对后纵韧带都是基本上达到瘢痕化也最小。

很多人也说脊柱内镜现在也可以达到这个标准,但是没有一个多中心的大样本的联合的一个标准出来,所以说我们现在还是以显微镜下脊柱手术为金标准。

(采访)显微镜下脊柱手术可以取代传统的开刀手术吗?

这两种方式某种程度上讲也是一样的,因为显微镜下手术既然是金标准,它有它得天独厚的优势。比如说我们在显微镜下,能够更好的视野,更明亮的照明,更放大的图像,所以使你的动作更加精细,而传统的开放手术,我们毕竟是在裸视下进行,所以说这些都是它不能和显微镜下手术相比的,但是传统的开放手术,有些手术,比如说脊柱侧弯,更大的一些手术,我们还是在传统开放手术下做。

(采访)传统开放手术,创伤面是不是特别大?

传统的开放手术,假如说我们不做微创,不做显微镜或内镜的话,因为它毕竟没有一定的辅助工具,所以他的皮肤切口会相对来讲大一些。