（采访）什么叫全内镜下脊柱手术？

现在我们叫全内镜脊柱手术，什么叫全内镜？全内镜是相对于以前的，比如腹腔镜和关节镜来讲的。因为我们做腹腔镜和关节镜手术的时候，内镜只是它导引图像，单纯是个镜子，将图像导引到屏幕上去，它同时还有另外两个孔道，比如说走器械的和建立气腹的也好，是注水的也好。而我们脊柱内镜和它们的差别就是，就在这一个直径6.3mm的管道上边集合了四个通道：

第一，首先一个通道，比较大的一个孔，是走器械的。第二，还有一个比较小的孔是专门进水的，因为脊柱内镜手术是在水相下来进行的。第三，因为是在水相下进行，我们要有一定亮度，所以说我们是走光源的。第四，因为我们既然是内镜，我们可能把图像导引出来，所以说还有一个走摄录像系统的。所以在6.3mm直径，在30度斜面上，我们集结了四个工作通道，所以说我们叫全内镜下脊柱手术，原因就在这儿。

（采访）它分为几种方式呢？

某种程度上讲我们在全内镜下脊柱手术，老百姓最常听说的叫椎间孔镜，其实除了椎间孔之外，我们还有个方法叫椎板间孔，我有时候跟病人就讲，我说上帝是公平的，给你个门之外，还给你个窗户。什么叫门？什么叫窗户？上下两个椎板之间也有一个孔隙，叫椎板间孔，而上下关节突之间有一个椭圆形的孔道，我们叫椎间孔，某种程度讲有些患者我们是从椎间孔来做手术，当然还有一些特殊的管道来建立到椎间孔的位置。

建立到椎间孔的位置之后，镜子进去，我们再有专用的工具，经过这个器械入口，图像导引出来，我们看着屏幕就能把突出的椎间盘摘出来，神经根很好地松解开，所以说它是当下最流行也是最微创的技术。原因就是第一，它本身的镜子集成了很多东西；第二，它确实是很微创的一个手段，有些患者我们可以从椎板间孔做，我们用的镜子都可以用一个镜子完成。

比如说我们要做椎板间孔的时候，我们把内镜就从这进去，从上方这么走，我们就要做椎间孔的时候，我们把镜子放到这，然后把镜子这么进去。所以说我们其实标准一点说的话，我们脊柱内镜手术有两种方式：一个是椎板间孔，一个是椎间孔。

（采访）一个从门进，一个从窗户进。

对，一个从门进，一个从窗户进。

（采访）脊柱内镜下的手术需要的麻醉方式都是一样的吗？

在做椎间孔镜手术的时候，现在大部分还是采用局麻的方式因为病人大部分是可以耐受的，我们经过很好的麻醉之后，但是我们做椎板间孔镜手术的时候，从后方这么进入的时候，通常会选择全麻的方式，全麻的方式有几个好处：第一，患者术中的耐受性比较好；第二，我们在牵拉神经的过程中，患者也不会感觉到疼痛，否则我们术中牵拉神经过程中，患者还是比较疼的。