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如何检测坐骨神经痛?

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2020
2020-07-23 13:45:18
三级甲等

邹海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 骨科 副教授

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视频字幕

(采访)如何检测坐骨神经痛?

在整个脊柱的范围内都是有神经的,有中枢神经和周围神经,所谓的中枢神经就是在椎管内走的,当然在腰1以下,我们就叫马尾神经,它也是周围神经的一种,我们老百姓所说的坐骨神经,其实主要从腰4、5往下,由脊神经发出来的,这部分我们叫坐骨神经,它一直向下走到下肢去。

某种程度讲椎间盘突出,我们最典型的就叫坐骨神经痛,通常我们最简单的检测方法,比如说我们让病人平躺到床上,抬高一侧患肢,我们叫直腿抬高试验。

当然直腿抬高试验,我还是建议要让专科医生去检测,为什么?第一,做的是否标准,不标准,某种程度上讲也会出现假阴性的情况或假阳性的情况;第二,做的不标准,容易造成患者本身的一个受伤。所以说这个检查还需要专科医生去做,但通常我们想诊断坐骨神经痛的话,这是一个很标准的,也很常规的一个检测手段。

(采访)需要拍片子吗?

腰椎间盘突出的诊断,我们从三点来确诊,第一、病史,第二、体征,第三、影像学。

首先病史是最重要的,比如说一个患者或者您来到门诊了,说邹大夫,你看我最近腿疼,我说什么地方疼,他说就是小腿外侧疼,我给你做个检查,检查之后我能从初步就能判断出来,假如说一个有经验的脊柱外科医生的话,从病史和查体基本就能确定,第一,是否有椎间盘突出,第二,椎盘突出的节段大概在什么位置。当然我们通常会给患者做一些影像学检查,比如CT,核磁或者是X线片,但这些我们叫辅助检查,最基本的还是病史和查体。