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视频字幕
(采访)如果幽门螺杆菌根除失败了该怎么办?
根除失败发生率现在也是很高的,中国是一个幽门螺杆菌感染现象非常多见的国家,人群当中普遍感染率相对很高,我们针对这个感染用药这种频率用的也是非常高,而接着带来的就是耐药率非常高。
原来在90年代初,三联疗法根除率,比方说能够达到90%,甚至还要高一些,但是现在经典的三联疗法,所谓经典的三联疗法,我们所指的就是奥美拉唑、克拉霉素加上阿莫西林,这三种药,我们一般也认为是经典的三联疗法,到现在为止我们所观察的数据,它的根除率现在只有60%多,连70%现在都达不到了。
你想想用药之后这就是一个概率问题,你跟自身的敏感的体质,药物对你到底有没有作用,以及药物的这种疗效当然都有一定关系,你如果比较幸运,落在了这个概率比较大的百分之六七十,你就根除了,如果你是不太幸运的,你落在了这种30-40%的概率内,你就没有被根除。
当然这个根除率有很多因素在里边了,他如果没有被根除了,一般的如果是没有任何症状,在临床当中我们也是不主张再给他进行根除治疗,这个在临床当中现象也是非常普遍,没有根除觉得没治好,再来一轮,这个是特别不主张的。我们现在主张的是什么?如果他没有症状要随诊观察3-6个月,如果3-6个月,比方说这个人老是觉得有点不舒服,检测幽门螺杆菌仍然是存在的,我们再给第二次的治疗,它的根除率相对还是要好一些。如果你接受很快的治疗,这种耐药只能是耐药率越来越高,而它的根除效果会越来越低,所以也要把握好根除的时机,特别重要。
(采访)所以这个治疗失败的概率还是比较大的,失败之后再观察3-6个月,如果3-6个月之后,还是有出现这样的症状,我们再进行下一轮的治疗。
对,我再补充一下,因为幽门螺杆菌还有一个特点,比方说你给它根除掉了之后,你不注意的话,有可能不知道什么时候又被感染上了,所以你又被感染上之后出现症状,再根除治疗,这种反复感染,它的耐药程度提高会更大一些,并且治疗会越来越困难。
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