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怀孕喝糖水查出血糖高是糖尿病吗?需要打胰岛素吗?

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2023-05-04 10:57:23
三级甲等

邹丽颖 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京妇产医院 产一科 科室副主任 硕士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

妊娠期血糖高,我们叫妊娠期糖尿病,它是和妊娠相关的一种血糖升高,其实算做糖尿病的一种特殊类型。这些人平时血糖不高,但是怀孕以后血糖高,说明胰岛功能的储备是不太够的。

正常情况下可能维持血糖的稳定,维持血糖在这个位置,需要这么多的胰岛素就够了。怀孕以后出现一些抵抗因素,要想把血糖维持在这个水平,需要这么多胰岛素,喝糖水以后有一个应激刺激,要想把血糖降下来,需要分泌更多的胰岛素才能把它代谢掉。但是胰岛功能可能只能分泌胰岛素到这个水平,真正有峰值出现的时候,血糖升高的时候,分泌不出胰岛素来了,血糖就会表现急剧的升高,其实是反映胰岛功能的储备不太够。

比如生完孩子以后,胰岛素抵抗的因素不存在了,不需要那么多胰岛素分泌了,妈妈的血糖是可以恢复回来的。但是恢复回来以后,远期也是发生糖尿病的高危人群,其实生活方式的注意,对血糖的监测还是要一直持续下去。

(采访)主任,对于妊娠期糖尿病要怎样治疗?

妊娠期糖尿病的治疗,其实最主要的最基础的还是医学营养治疗。

所谓医学营养治疗就是合理分餐,在保证基本的营养需要的基础上,把饭分成6-7顿来吃,正餐的时候吃大概六七成饱,剩下的那两成作为加餐来吃,这样基本的营养需要还是够的,还是按照以前的量吃,只不过是分成了很多顿来吃,不要出现胰岛素需要量的峰值,胰岛功能就能接受这种情况,这样血糖就尽量平稳。

当然真正在做医学营养治疗的时候做得会更细一点,根据每一个孕妇的体重情况,是轻体力劳动、重体力劳动的情况,是单胎、双胎,来决定每天的需要热量,把这些热量需要分配到各餐里,每餐大概需要多少热量,大概定一个食谱,按照这个食谱来吃,这个其实就是对糖尿病的一种治疗。

还有一个就是运动,正常情况下吃完饭以后,尤其是吃正餐的时候,吃完饭以后休息个半小时左右,起来散步活动活动,活动半小时,就有利于血糖的稳定,不让它出现峰值,这个都是医学营养治疗的一部分。

在这个基础上如果血糖还不能控制稳定,说明分餐吃了,胰岛素还不够,怎么办?补充外源性的胰岛素,在相应的时间点,吃饭的时间点,再补充一点胰岛素,打胰岛素让她孕期的血糖稳定下来。

胰岛素大家不用担心,不是打上了以后就一直打,以后就成了用胰岛素的人了。怀孕时使用了胰岛素,等生完孩子以后,胰岛素抵抗因素去除了,胎盘一娩出激素水平就下来了,血糖一下子就好起来了,所以就会慢慢好起来,胰岛素就撤掉了,变成正常人群,不需要再使用胰岛素,也不是血糖高的人群。

所以不用有顾虑,医学营养治疗是基础治疗,必要的时候加用胰岛素治疗。