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整个孕期血压相对来说在早孕期低一点,之后会长上来,相对平稳的状态。
但是如果到孕20周以后,出现了血压增高的情况,要高度可疑一种疾病,叫妊娠期高血压疾病。
妊娠期高血压疾病是孕期比较严重的一个疾病,在人群中发生率大概5%左右,其实并不算特别少见的一种疾病,主要表现在血压增高。随着血压增高,后期可能还会出现身体水肿,下肢水肿,可能尿里还会出现蛋白,有的人还会出现肝区疼痛,甚至头疼,这些表现都有可能出现。
(采访)主任,如果发生了妊娠期高血压,该怎么治疗?
妊娠期高血压发生以后根据病情程度来决定怎么治疗。
对于普通人群血压轻微有点升高,其他都没有出现。主要的针对性治疗就是降压治疗,把血压控制在一个理想的水平,也不希望太低,太低以后影响胎盘的供血,太高又怕引起孕妈妈的并发症,所以控制在一个正常的范围内。这个要在医生的指导下用药物控制血压在一定的范围内。
比如有些人已经出现了尿蛋白,出现了严重的水肿,出现一些问题的时候,可能需要输液,输硫酸镁解痉,预防抽搐。另外可能还要监测出入量平衡,避免发生心衰这些问题。还要吃降压的药物,把血压控制在一个比较稳定的水平。这是对于一些相对比较严重的。
但是当病情发展到特别严重,比如出现了抽搐,或者出现了血压用药物控制不平稳,比如出现胎盘早剥,或者出现肝功的急剧异常,叫HELLP综合征,出现特殊情况的时候可能就要终止妊娠,提前终止。即使是早产,为了大人和孩子的安全也要早产,所以真正的最终治疗是终止妊娠。在这之前的治疗就是尽量保持孕妈妈的生命体征稳定,尽量延长孕周。这是对病情的主要治疗。
现在对于孕期的监测做得比较好,如果上次怀孕发生过妊娠期高血压疾病,下次怀孕的时候可以采取一些预防措施,预防再次发生。比如可以给小剂量的阿司匹林,可以给钙片,从孕12周开始服上,效果还是蛮好的。很多孕妈妈基础有血压高,血压高的基础上预防发生子痫前期,都可以采取一些预防措施,预防病情的出现,如果出现了就是对症治疗,尽量延长孕周。
(采访)主任,妊娠期高血压是不是等宝宝出生之后,妈妈的血压就回来了?
对的。
如果是单纯的妊娠期高血压疾病,就是孕前血压一直是正常的,生完以后血压是可以恢复正常的,一般大概需要三个月左右,血压可以恢复正常。有一些孕妈妈更慢一些,可能需要半年,甚至12个月血压才能完全恢复。也有一部分孕妈妈,比如在产后两个月,在8周左右血压就恢复了,多数是可以恢复的。
但是也有少部分的孕妈妈不能恢复,好多时候是基础就有高血压,以前没有发现,孕期发现了,不是单纯的妊娠期高血压,而是存在慢高,以前没发现的情况。
(采访)主任,是不是对于妊娠期高血压的孕妈妈,生完宝宝之后也要定期复查血压?
是的。
妊娠期高血压疾病,产后对于血压的监测很重要。除了正常产后42天复查,复查血压,其实在产后两个月、三个月都要再监测血压。
除此之外,因为这部分人群以后发生血压高的可能性会增加,所以生完孩子以后,一年、两年以后都要对血压多一点关注,体检的时候自己也稍微注意一下这项指标。
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