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老年女性出现尿失禁是正常的吗?用治疗吗?

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2022

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2022-11-21 10:11:02
三级

高国兰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学国际医院 常务副院长 妇产科 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

老年女性尿失禁的发生率能达到多少?50岁以上,可以到40%,60岁以上,可以到60%,所以100个老年女性当中,有50个或者60个都有可能发生漏尿,只是说她的轻重程度不一样。

很多人觉得自己到这个年龄了,自然而然就会漏尿,每个人都有,或者这种现象很常见,就没有引起重视。因为大家都很常见,她就觉得这不是一个问题,也觉得有点难以启齿,也不到医院去看。

我们也做了临床的研究,真正因为漏尿主动到医院来进行治疗的人,实际上只占到了尿失禁患者的10%,绝大部分都认为这是一个正常现象,不需要去治疗。

我曾经治疗过一个非常重的患者,她是一个中学老师,从50岁就开始漏尿,找我看病的时候已经65岁了,她跟我说她用了15年的尿垫,如果不用尿垫,根本出不了门,特别重。我们就给她进行了盆底的评估,确确实实她盆底的肌张力是非常弱的。

那么为什么这部分人会发生尿失禁?当然绝大部分人是她有多产,比如她生了两三个孩子,和她年轻时生孩子多还是有关系的。

有的人可能没有分娩,到了大概50岁左右的时候,我们就进入了更年期,更年期里头最大的一个改变,就是卵巢功能的衰竭。

卵巢有两大功能,一个是生育,就是排正常的卵子、健康的卵子,一个就是分泌雌孕激素,雌孕激素对一个女性的性征维持是非常重要的。

因为泌尿道的肌肉组织里面,包括阴道都有很多雌激素的受体,雌激素通过和受体的结合就可以维持阴道肌肉的弹性,包括内膜的厚度,就能够维持尿道、阴道的正常功能。一旦雌激素下降了,也算是进入老年了,尿道功能就会改变,盆底肌肉功能就会下降。

后来我们就给她进行了凯格尔训练,训练以后,给她进行了3个疗程的治疗,第1个疗程的治疗,她觉得变化不大。然后继续治疗,然后她就做了第2个疗程治疗,漏尿就少很多了。进行第3个疗程的治疗之后,就完全不需要尿垫了。

其实我们治疗了很多老年尿失禁的患者,都取得了非常好的效果。

实际上现在我们有非常好的一种方法,一个是我们要给她进行正确的引导,到了这个年龄,就不要去做太负重的工作,训练是很重要的,生活方式是很重要的,这样也可以改变她的盆底功能,也能够缓解或者治疗尿失禁。