原因
应该有以下这几个方面:
第一,怀孕的过程当中,由于盆底要承受胎儿的长大,这么一个重量的增加应该说对盆底是有压力的,是有考验的,这是怀孕期间的一个原因。
第二,和孩子的重量非常有关系。如果她怀的孩子是双胎,或者是巨大儿,就是8斤以上的孩子,这样的女性容易发生产后尿失禁。
第三,和分娩的过程有关,比如阴道分娩,又是巨大儿,这样的话可能对盆底也是一个很大的压力。
第四,和怀孕的孕妇年龄有关,如果她是一个比较年轻的,比如20多岁、30岁之内的产妇,和高龄的初产妇,比如30岁以上、35岁以上的,年龄越大,盆底肌肉的功能肯定就会相对差一些。所以高龄初产妇的产后尿失禁发生率,比年轻的肯定会高一些。
还有和孕妇自身的体重也有关系。如果是一个非常肥胖的女性,同时她又怀孕了,包括上面那几个因素,应该说这几个因素都是容易导致尿失禁的。
初产妇VS经产妇
对于初产妇来说,尿失禁,也就是漏尿的发生率大概是4.6%,经产妇会高一些,大概是8.7%。
这就说明随着分娩的次数增加,发生漏尿的可能性会更高一点,但也不是所有人都会出现尿失禁。
剖宫产VS顺产
自然分娩这个过程,要经过大概10多个小时的盆底肌肉的收缩、压迫,这是一个很大的压力。所以肯定有的人会说,既然如此,我就不要自己生了,选择剖宫产吧。
我们再想,刚才我讲的四个方面的因素,对剖宫产而言,实际上就少了一个分娩过程。她可能是没有经过阴道分娩,但是其他几个因素都存在的话,同样可以发生尿失禁。
现在有很多文献也报道,就是把自然分娩和剖宫产这两组人进行比较,其他的都一样,比如胎儿的重量,也都是单胎,最后得出来的结果,发生尿失禁的比例基本上是一致的,没有明显差异。
所以从这里也看得出来,分娩方式不是影响尿失禁的独立因素,应该是多种因素的一个整合。
发生时间
一般来说在一周左右,这个时间发生是相对多一点的,但有的也可能是在一周以后出现,每个人是不一样的。
特点
产后尿失禁,一般压力性尿失禁比较多。
这种表现形式就是只要她不动、不去负重,应该就不会漏尿。一旦她增加了腹压,比如大便不通畅,就要用压力,还有抱孩子,还有去进行一些负重的、提菜等活动,增加腹腔压力就会出现漏尿。
一般产后这种情况比较多,大概是这样一种表现。
预后
一般我们都希望能够分娩以后,到了42天去做一个盆底肌的评估,来了解盆底肌肉所受到的损伤有多大,然后给予相应的指导和对症处理。
如果是轻微漏尿的话,经过我们的指导,三个月以后都会自动恢复,但是确确实实,有些经过一般的处理可能恢复不了,我们就要引起重视。