（采访）主任，对于艾滋病的治疗，用抗病毒药物的副作用大吗？

在早期的那些抗病毒治疗组合，尤其是国内没有更多选择的时候，我们如果回顾到像10年前（2012年），像司他夫定，D4T这样的药物，吃完了以后两颊出现肌肉转移，举个例子说，拿着自己发病吃药前的身份证去银行取钱都不给他取了，说明对他的外观影响是比较大的。

像AZT，齐多夫定，吃完了以后有骨髓抑制，有红细胞贫血，血小板减少，像有时候吃依非韦伦，可能会出现明显的头痛、失眠，这样的药物的副作用是在当时，主要矛盾是体内的病毒复制，你要是不吃，HIV（艾滋病病毒）在进展，有可能会威胁生命，所以必须要牺牲一些副作用的代价，来保证最主要的治疗药物的作用实现，所以这么多年抗病毒药物治疗的进展也是在进一步提高药物疗效的同时，把它的副作用控制或者是替换掉。

所以现在我们逐渐进入到了以整合酶抑制剂为核心药物的时代，随着更多整合酶抑制剂在临床上使用，我们会发现耐药风险越来越小，药物副作用越来越少。

当然有一些新的值得注意观察的，作为新问题也会出现，比如服用DTG（多替拉韦）的时候，可能会有体重增加，很多人担心体重增加的时候会不会有心血管病的风险，服用其他药物的时候可能会干扰其他药物之间的相互作用，现在有很好的一种叫Drug-DrugInteraction这样的表，就是药物-药物之间相互作用的表，每当你合并有其他系统问题需要服药的时候，需要去查阅一下，弄不清楚的时候，你去咨询你的专科医生，专科医生也不可能记得那么清楚，有那么多药，但是每次他会去查询他自己手里的表，告诉你一个准确答案，是否跟其他药可以一起吃。

比如一个HIV阳性患者合并同时治疗结核的时候，结核的很多药，尤其像利福平，利福霉素，作为药物在体内代谢的一个，促进的一个肝酶诱导剂，实际上是影响很多其他药物浓度的，不同药物之间能否在一起使用，使用的时候需要加量吗？

这些问题都是根据药物的药代学，药物在体内代谢和相互作用的基础数据，最后得出一个临床的指导意见，所以像一些常见的副作用，早期阶段不能耐受或者现在的一些比如高血脂患者吃完药物以后可能血脂会升高，我们要加强体育锻炼，加强饮食控制，另外就是要加强血脂的监测，如果真的血脂已经超越到某种程度，可能会造成心血管疾病风险增加的时候，我们除了这些药物的调整，甚至要针对高血脂本身给予一些药物控制，来降低这样的副作用，对身体健康的一个影响。

所以这些副作用我们随着药物的研发和时代进展，最后肯定是达到药片的体积越来越小，药效越来越高，副作用越来越少，或者即使有副作用，也是属于人体可以耐受的，可控的，这样治疗就会越来越趋向于一个理想状态。