这个评估非常重要，我举个例子，就是比如我在医院值班的时候，我们有HIV病房，包括夜间值夜班的时候，都会有医生、护士去接触到HIV阳性的病人。

有一次有一个护士在给HIV阳性患者导尿的过程中，导尿我们知道尿管插进去以后，要把尿囊打开，打水把它固定在那儿，打水过程中，这个患者的尿液滋出来了，滋到她的结膜囊腔内，她就过来说，王大夫，我这种情况要不要去做暴露后预防，因为我们有药可以吃，那我就要评估这个方式，第一，我得看暴露源的风险到底是多大，暴露这个人虽然是HIV感染者，但是他服用抗（HIV）病毒药，他体内的病毒量已经非常低了，检测不到的水平。这里头有一个概念叫U等于U，第一个U就是Undetectable，就是他体内的病毒已经低到检测不到，U等于U就是只要体内病毒检测不到，就等于另外一个U，另外一个U就是Untransmittable，就是不能传播，只要病毒检测不到，病毒就传递不到其他人身上。所以这是第一个，评估暴露源。

第二个就是我得看看滋到眼睛里的尿液里头，到底有没有血液成分，后来把这个（HIV阳性）患者的尿液去做一个尿常规，尿里头隐血，红细胞都是阴性的，这个尿就是一个正常尿液，没有任何血液成分，没有血液成分，单纯的尿液是不构成传播的，所以我就直接跟这个护士说，你不用吃任何药物，连后面的观察都不需要，这次的暴露不构成传播，她一听到这样的一个评估，就放心下来了。

所以暴露以后的评估非常重要，你的暴露源是什么情况？到底有没有HIV感染，能不能找回来？找回来一查是个阴性的，你还担心什么？如果是阳性的，他是否服用药物？他当前的病毒载量水平是什么？我们说的阳性是指HIV抗体是阳性的，他是个HIV感染者，但是他体内的病毒量如果非常低，在检测线以下，他也不构成传播条件。

另外就是评估当时传播发生的具体环节，到底是怎样暴露的，比如评估针刺的时候，空心针，实心针，空心针的风险就比实心针大，为什么？空心针里头可能沾染的血液、体液就比较多，实心针就是表面有一层所谓的被沾染和污染的，它的针体内部是没有的，另外病毒载量大的人，他的风险高，晚期HIV阳性患者或者急性期感染HIV的患者，他的风险高，这种都是我们可以去评估的。

所以把这些评估做好了以后，真正被暴露的这个人，他自己心里就很有底气了，我到底是一个高危的，还是低危的，我到底需要服药，还是不需要服药？如果不需要服药，我后续的观察期到底是多长？在观察期内我要做什么检测？这些所有问题全弄清楚以后，他就按照这个来。

我们实际上说真正做了暴露后预防的评估、管理以后，再因为暴露事件而感染上HIV的几率，这么多年已经都没有见过了，不管是职业暴露的，还是这种意外暴露的，只要是接受过这样的风险评估和相应药物干预的，都不会再感染上HIV。