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感染HIV之后就是得了艾滋病吗?

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2022-07-13 13:00:18
三级甲等

王凌航 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 副院长 感染病急诊 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)感染艾滋病病毒和艾滋病有什么区别?

这个概念其实是需要仔细区分一下的,我自己有体会,在我们医院有时候,比如来实习的同学或者是刚接触到这个领域的,有时候就说今天来了一个艾滋,或者有时候说来了一个AIDS,但实际上作为HIV感染者来讲,他听到这句话是很不高兴的,为什么?

艾滋病病毒叫HIV,人类免疫缺陷病毒,它攻击人体非常特殊的一个细胞,就是人体CD4阳性的免疫细胞,尤其是CD4阳性的T淋巴细胞,但艾滋病特指的是HIV(艾滋病病毒),就是人类免疫缺陷病毒感染了人体以后,导致人体免疫功能受损,不管是免疫细胞数量下降,还是免疫功能下降,最后导致了一种免疫缺陷状态。

我们说的艾滋病,最后落脚点是病,已经是一种疾病状态,一定是免疫功能在长期地、持续地受损,出现了免疫功能严重障碍的一种疾病表现。而刚感染HIV到进入这样的一种疾病状态,中间可能会经历6-8年,甚至有的人10年后才有表现。

所以笼统地把HIV感染以后的患者或者是把这个HIV感染者,直接称之为艾滋病,对他们来讲是不公平的,我们对他的理性认知也是不充分的,所以我们一般就把这样的人群都称之为HIV感染者。

真的是一直没有发现自己体内的免疫功能不停在下降,以CD4细胞每年减少50-100个/μL这样的速度,一直下降到CD4细胞比如小于200个/μL了,这个时候出现了机会致病性感染,等他再去看这个病的时候,发现HIV感染的时候,他实际上已经进入艾滋病期了,这种状态往往是在之前艾滋病的概念不太普及,大家还不太认知,往往发病比较晚的那种状态下,艾滋病比较多,而现在更多的是发现了新的HIV感染者,很多人比如有了高危行为主动就医,或者很多人就是在其他疾病的就医过程中无意间发现的。

我们也知道现在为了降低这些血源性传染病对其他人感染的风险,不管是对周边患者的风险,还是对检查他的医生、护士的风险,包括外科手术前是必查的,做胃镜,做这些内窥镜检查之前是必查的,甚至现在补牙之前都要去查HIV、乙肝、丙肝、梅毒,所以很多HIV阳性患者,他自己无意间就发现了,我已经感染了。

但现在查CD4细胞水平很安全,这个时候去接受一个治疗,他这样的状态从始至终都是一个HIV感染者,他就从来没有进入到艾滋病期,所以艾滋病是一个疾病状态,他已经发病了,但是HIV感染者只是一个病毒感染状态。

为什么HIV感染者这么漫长的时间内都没有明显的症状?

这说明体内免疫系统的储备功能还是很强大的,尽管HIV(艾滋病病毒)入侵了,但是我们通过不懈地去清除HIV,我们始终来达到一种平衡,但这种平衡点是从一个很高的平衡点逐渐下移到一个比较低的平衡点,一旦到达这个比较低的平衡点的时候,人就发病,进入艾滋病期了。

所以中间平衡的过程可以长达6-8年,这个阶段,我们最好称呼他们就叫HIV感染者,英文里头的标识是HIV/AIDS,所以我们笼统称之为HIV/AIDS,对这样一个从病毒感染到最后的疾病状态,我们就有了一个比较完整的称呼。