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(采访)首先请您跟我们讲讲,腱鞘在人体的什么地方?
腱鞘是一种限制肌腱活动的结构,主要是在关节周围肌腱通过的地方,比如像我们的掌指关节,我们的腕掌关节,脚踝附近,还有脚趾附近,都有一些腱鞘的结构。
那么腱鞘这个结构是起到一个什么作用?这些结构是起到限制肌腱活动的这种作用。我们的肌腱要带动关节的活动,那么我需要的只是让它在这个方向上面,在关节运动方向上面来产生作用。如果要是没有东西限制的话,这个肌腱就有可能会滑到两侧去,这个时候就会导致关节的活动受到影响。
所以我们身体就会长出一些纤维的环状组织,它们把这个肌腱固定在骨头上面。那么这个时候,肌腱只能在肌腱的鞘里边,来进行穿插的这种活动,带动这个关节的运动,所以这就是我们的腱鞘。
腱鞘分成两层,一层是贴近肌腱的滑膜层,还有另外一层纤维层是在外边,就是在整个腱鞘的外侧,这又是一层。这两层之间是空的,里面充满了一些滑液,就像是一个气球一样,在这个过程当中保持着整个的腱鞘,处于比较润滑的这么一个状态。这就是我们的腱鞘。
(采访)徐主任,腱鞘炎是怎么回事?通常发生在哪个部位比较多?
腱鞘炎的话,就是说我们的腱鞘,在活动的过程当中,受到了肌腱强烈的挤压之后,它会产生一些损伤,以及肿胀的这种情况。
尤其像我们手指的腱鞘,当我们提重东西,或者是拧东西比较用力的时候,那么这个时候,我们的肌腱会对我们的腱鞘,在我们的腱鞘上面,使劲的这种,两者相互的这种使劲的挤压,那么会产生腱鞘的损伤、肿胀,导致腱鞘的管径就会缩小。
那么肌腱在这个腱鞘当中,使劲地这种挤压之后,也会产生变形,像我们说攒起一个包来。就是肌腱局部可能被挤窄了,但是它前端,或者后端可能会膨大。
这两个情况结合到一块,就会出现我们所说的腱鞘炎的这种情况。肌腱在腱鞘当中过不去了,卡在这了,一个是腱鞘肿,本身管径窄,另外这个肌腱变形,局部又膨大,所以它就卡在那儿,动不了了。
这个时候就会出现一个现象就是,你可能一屈,攥下去了,起不来了。到了一个角度之后你动不了了,需要手指掰一下,听到“嘎巴”响一下,这个手指才能活动,这个时候就是我们肌腱膨大的地方,在腱鞘当中卡住的这种情况,这就是我们所说的腱鞘炎。
所以腱鞘炎其实包含着两个病变,一个是腱鞘本身有损伤、有炎症、有水肿,还有就是我们的肌腱产生了变形,大概就是这么一个情况。
(采访)腱鞘炎的表现主要就是活动受限吗?还会有其他表现吗?
腱鞘炎的表现主要就是疼痛,以及弹响,活动的受限。还有些病人,表现为早晨起来的时候攥不上手,像这些情况,大部分也是由于腱鞘炎引起的。
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