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IgA肾病的治疗,首先应该是日常的常规治疗,不是IgA肾病一来就要用药,不是这样子的。
因为早期诊断清楚了,他的病情很轻,只有一点镜下血尿,红细胞有3个、4个,或者是有五六个,这个时候,也没有蛋白尿,肾脏功能也完全正常。而且这个孩子在上小学或者上初中,或者上高中。我经常跟一个妈妈说,因为这样的孩子来看病的时候都是妈妈领着来的,或者父亲带着来的,我都会跟家长说,你们不要把一个IgA肾病的孩子,变成一个“残疾人”。
只要诊断清楚是IgA肾病了,然后你们就带着孩子到处就医,从北京到上海,甚至是到各个省,这样的话,给一个青少年的孩子心理上的打击很大,使他心理残疾了,他虽然没有肢体上的残疾,但心理上非常残疾,认为他自己是有病了,他不能和其他孩子一样,所以就会在他幼小的心灵中,埋下了自己是病人的一种观念,这不就叫残疾吗?所以我们一定要正确认识IgA肾病,分层治疗。
在只有镜下血尿,没有明显蛋白尿的时候,就可以让他和其他的孩子一样,只是在体育运动的时候减少百米跑步,因为百米跑步要记录到体育考试成绩里面,孩子就会拼命去跑,这样的话,可能跑步后会出现一些镜下血尿的增多。
因为不仅是IgA肾病的孩子或者病人,剧烈运动后会出现镜下血尿,我们正常人,大家在上高中、上大学都拉练过,等着拉练回来的时候,或者拉练过程中,我们是没有查尿,查尿的话,也可能是有镜下血尿的,所以要避免过劳,不是避免劳动,是避免过劳,不要太劳累了,不要每天都熬夜写作业,不要睡得太晚,要正常起居、饮食。
那么保护肾脏,不能够吃得很咸,我们要是吃盐的量,一天超过6克,肾脏负担是很重的,又有IgA肾病,肾脏的功能就不能够很好地保护下来,所以说要从营养治疗、饮食治疗开始,也不能说孩子有病了,就拼命地吃好的,那也不行。
所以要正常饮食,比如蛋白质,按照每天每千克体重1-1.2克的蛋白质去饮食,这是正常的,不能摄入超高的蛋白质,也不能摄入太低的蛋白质,所以这些都是从起居、饮食、生活习惯上要改变。
一旦有蛋白尿了,24小时蛋白尿定量在0.5克以下,在没有高血压的时候,肾功能还正常的时候,有微量蛋白尿的时候,在0.5克以下,也不主张太多的治疗,但是我们会主张增强免疫体质,因为IgA肾病本身就是免疫炎症性疾病,也可以把它归为自身免疫异常而导致的,就是肾脏器官免疫异常以后,出现了IgA肾病的表现。
所以让他适当地工作,生活要正常化,正常人是什么样的,他就要什么样,不要过劳。我们也嘱咐病人,晚上尽量在10:00左右就休息,早起、早睡,我们正常人也要早起、早睡,是一个道理。饮食要均衡,糖、盐、脂肪,这些都不能过高,所以要正常饮食,这样的话就可以了。
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