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治疗白血病选择化疗还是造血干细胞移植好一些?

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2023
2020-04-28 15:29:46
三级甲等

黄晓军 院士 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 血液科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>治疗白血病选择化疗还是造血干细胞移植好一些?

如果以白血病为例,那我们通常是跟化疗比,一般来说,(造血干细胞)移植是抗白血病更强的一个治疗方式,跟化疗来比,比如说我们对一个标危的白血病,通过化疗以后,它的复发率仍然能够达到百分之六七十,非常之高。但是做完移植以后,它的复发率可能只降到了百分之十几,二十,这就是它的优点,抗白血病作用强。

它的缺点是什么呢,就是它对免疫的损害会更大,有重建免疫的过程。所以在这个过程,出现感染的概率,尤其是致命性的复杂感染的概率,比化疗的可能性要高。所以我们化疗的相关死亡率,比如说5%,10%,可是移植的相关死亡率,可能是10%到20%。但是总体来说,还是移植会比化疗效果好,这是中危,高危。

但是对低危来说,化疗本身的复发率,它也就是40%,50%,所以它的优越性就是不如那么高。

所以我们就根据这些特点,比方对低危的病人,我们建议化疗,他仍然有50%到60%的生存,但是如果是高危的和中危的,我们还是建议移植。因为它是一个利弊平衡,我们最后是看总的疗效,所以关键是跟谁比。

移植还有一个不好的地方,就是对医生这个团队的要求要更高。因为他处理更多复杂的问题,所以你对医生的训练会要更多,医生投入的,就等于成本,包括我们护士的工作,会更辛苦,面临的问题会更多。如果作为适宜技术推广,估计移植对这个医院,对医生的要求就会要高很多。就是说换句话说,它推广起来就比化疗更难。