整合医学理论出来了以后，大家认可了，但究竟怎么实践？这是最重要的再好的，纲领如果不去实践的话，等于一纸空文，怎么实践？

我们就提出来整合医学实践探索的三个R。

我们知道第1个R叫Reconstruction of medical culture ，或Reeducation of medical culture，医学文化的重塑。目前医学出现这么多瓶颈，导致它的最主要的问题是我们医学文化，要改变现在，我们出现了什么问题呢？ 

其实三个方面的问题：

第一个科学对人体的研究，已经走得很远，连基因都搞清楚了，但是我们对生命本质的认识差得很远，这是灵魂，所以我们魂不附体。

第二个是人类的文化，包括古埃及的文化，也包括古巴比伦文化和古印度文化，包括中国文化。那么几千年人类的文化对人性的诠释，对生命的呵护，对人尊严的捍卫，已经很到位，已经很得体了。可现在我们是在用什么？用只有200年左右的单地域的基督教的医学伦理文化想来覆盖、统治甚至于取代人类几千年的全球文化，我们力不从心。 

第三个是什么？疾病谱发生了很大的变化，很多是过去的中医西医根本没见过的疾病，有多么复杂？但是我们还只是用自己想出来的，规定了的研究方法来研究复杂的疾病，所以我们事与愿违。

所以从魂不附体，到力不从心，到事与愿违，医学文化不改能成吗？所以医学文化必须要改，这是第一个R。

第二个R叫 Reverse medical research，叫医学的反向研究。什么是反向研究呢？为什么要提倡反向研究？

我们现在的研究已经走得很深入，但是单方面的一直往前走，一直往前走，而且用单一的思维来研究。医学是多元的，我们用单元的思维去研究，生命是非线性的，我们用线性去研究，多少人出一个平均数，高的不是低了，低的不是高了吗？好在病人自己可以调节，否则的话会不会死在平均线上了？

第三个是病人是异质的，就是人有不同，世界上没有两个病人是绝对相同的，但我们是用同质化去分析，去研究的。

第四个病情是变化的，我们用固化的方法去研究，所得的结论只能适用于这个人群中间的一小部分人，再过一段时间这小部分人也将无效，因为他是变化的。

所以现在的研究一定要往前走，没错，比如说要从器官到细胞，到分子，一定要找个病根，但走到最后好像没了，脱离了人体了，所以一定要走回来，把我们丢掉的很多东西捡回来，那个是最重要的。所以什么叫路？你一定要能走得回来的路才是路，不然就成了不归路。让姑娘嫁出去，回不到娘家了，这好吗？所以闭环式的研究才可能得到真理。 

举个非常简单的例子，什么叫做反向医学研究？比如说一个药70%有效果，这在医学上已经相当不错了，很多肿瘤的药现在只有19%有效果，81%是没有效，所以30%有效果就可以上临床了。

人人都认为自己是19%，其实多数都是81%，吃了以后不仅没效，还把自己毒死了，还死得心安理得，明明白白的死了，子女说你看我给我爸吃了孝心的药，其实是在吃毒药。

我们不知道哪些人是有效，哪些人无效，所以70%有效，还有30%是没效也在吃药，70%有效，其实还有30%中间是不吃这个药也有效，任何疾病都存在这个问题，包括癌症，但是不一定有1/3了。

我们想有1/3不吃药有效，有1/3吃了药也没效，加起来多少？百分之六十几，2/3，你只有1/3吃了才有效，吃了三个月以后他也没效。这是什么结果？

所以反向研究应该研究什么？应该研究不吃药也有效的，经常有人说中医治病就是把对照组治好了，我说也不错，所以你要把不吃药有效，吃了药没效的这60%拿出来要去研究，然后还要去研究为什么吃了三个月又没有效，是不是反向的？所以只有这种反向的研究加在一起才能得到真理。 

第三个R叫做Real medical practice，就是真实的医学实践，真正的医学实践或者叫正确的医学实践，就是什么意思呢？不是在单一的指南，僵化的指南的严格规定下，照葫芦画瓢这样的治疗。我们过去不规范，，想怎么做就怎么做，八仙过海，各显神通，自己有自己的经验。

现在我们有指南了，我们有共识了，我们十几个医生权威，在这方面规定出来一个东西，叫全世界都是一个办法来用。所以我们看人千人一面，开药千人一方，说话千篇一律，都是中间抓出来一个理论来指导，然后这样来做，又出了很多问题，人与人不同，花有几样红。

这个指南只是适用于最低级医生作为参考，对于大医生一般不用指南，说你们自己制订的，然后自己不用？当然了，因为都是一般医生用指南治不好到我这儿来，如果我还是用指南来治，能行吗？肯定治不好。

（采访）樊院士，怎么样才能把整合医学给应用到临床实践当中？

当然这个对医生也是极大的考验，你必须懂得知识要多，这里头也包括有人文的，不仅智商要高，情商也要高，综合能力也要高，因为医学的思维绝对不是单向的思维。

福建有一个专家做得很好，我们知道盆腔里头有各种器官，医生各管各的器官，比如妇科，我切子宫肌瘤，拿出来给病人看，你看我给你切了。但是其他的没处理好，包括哪个韧带没有缝好，引起病人大便解不出来或者直肠脱垂，有人可能做了结肠癌反倒引起了子宫脱垂，引起了性功能障碍，病人生不如死，一边做好事，一边做坏事，为什么做坏事？因为其他没考虑到，考虑不到怎么办？

他们就说妇产科主任做手术的时候，拉钩当助手的是普通外科的或者是泌尿外科的医生帮忙拉一拉，以后反过来也是一样的，新一代具有整合医学能力、思维的医生就不会出这个情况了。所以别人在北京、上海做坏了都到他那去修，世界上的整合盆底学的会议是在他那开，他们是主席，所以按照这样的方法来做，慢慢就做好了。 

也有比如说内蒙有个地方叫巴彦淖尔，因为四面都是隔开的，相对来说是隔开的，他们是做什么？把病房的医生往前推，推到门诊，推到急诊，小病房，大门诊，在门诊就是大家集体来解决一个问题，比如说一个消化病，不仅消化内科看，心脏科看，呼吸科也看，骨科也看，神经科也看，大家都看，有就解决，没有解决的时候就帮别人，这个病人是二十几个学科的医生看，当然开始的时候效率不高，一个病人要二十几个人看，但是这些医生一旦看了以后，这一个医生就把二十几个人的全学会了，病人在门诊，在很早的时间就解决了问题，而不是拖到最后快死了以后在病房去做。

所以通过这样一个做法，医生的水平是不是提高了？病人的发病率下降了，死亡率下降了，医保下降了，这是不是都得到了效益？这是另外一种整合。

我刚才讲的两个例子都是对现有知识的整合，还有很多新的医学知识摆在那个地方，根本没拿来整合，如果把它们拿来整合，加上现在的经验，将会引起各行各业整合的一种飞跃，就像是什么？厨师做出来就是那么多菜，我可以用50个人去调出来，那就是50种组合的菜，它摆在那个地方不叫菜。

整合医学要求受教育者不断地学习，对整体一定要了解，但是不一定每一个手术都要去做，做自己的手术要对整体了解，对整体健康的呵护，还要对这个病人做完手术以后跟自然界的整合，跟社会上整合，跟实践整合，不要求人人都会，但你做这个事情是为整体服务的，所以一定是这样。 

（采访）我们医生这个意识首先要转变过来。
对，一定要是转变过来，不像过去，我学消化就把消化学完了，学呼吸就把呼吸扔了，我最后做消化，把其他全部都扔了，只知道消化这一个病，是有问题的，因为某一个器官的病，它可能是这个病要对全身影响，也可能是全身的病对这里的影响。

我举了个非常简单例子，比如说肿瘤，现在好多肿瘤患者死亡，其实那么个小肿瘤不会让人死亡的，经常是什么？就是这个肿瘤它产生的毒素，对于其他器官的损害，比如对心脏的损害，对肾脏的损害，对肝脏的损害，还有我们在治疗肿瘤，化疗、放疗那些毒素对全身的损害，其实因为那个瘤，人并不应该死，但是因为心脏死了，因为呼吸死了，所以我们现在叫做肿瘤心脏病学，现在不是心脏的肿瘤学，是肿瘤心脏病学，肿瘤呼吸病学、肿瘤肝脏病学、肿瘤肾脏病学，倒过去再去考虑了。 

我是肿瘤科大夫，我在做手术的同时放疗、化疗，首先看它对其他器官有没有影响，一定要注意，不然的话我把手术做得好好的，化疗做得好好的，病人的肿瘤没了，可是病人死于肾脏，特别是老年人更是这个样子了，这就叫整合医学。

反过来比如说看到一个溃疡老治治不好，它实际上是全身因素的作用，你光在这儿治你把溃疡抗了酸，把这个治好了，但是全身没治好，当然要治。

我一个学生就这样，他发现一个抗溃疡的药，他怎么做？在动物身上用冰醋酸给它烧一个溃疡，烧一个洞，然后用这个药就治好了，动物就好了，可是用到人身上没有效果，他说这是为什么？我说那不简单吗？它是一只健康的动物，只是胃烂了一块，你把它治好了，但就这个病人来说，他是全身坏了，那个地方只是全身的一部分，你把这个治好了，其他没好，他不是好不了吗？这就叫整合医学。