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樊代明院士:整合医学是历史发展的结果

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2021
2020-09-08 13:43:18
三级甲等

樊代明 院士 点击查看完整专家简介>>
空军军医大学西京消化病医院 院长

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视频字幕

做任何事情都要知道过去,知道现在,然后我们才能谋划未来,整合医学的提出是历史发展的一个结果,如果不知道历史,我们不知道现在处于什么状态,我们将来应该走什么方向,医学是来保证人类健康的大致经历了三个时代:

第一个时代是农业革命催生的经验医学时代,我们知道农业革命它最主要的目的是为了人口越来越多,是因为那时候人少,于是在全世界出现了各种医学知识体系,大致上近百种,中医、西医、蒙医、藏医、印度医学,但随着时代的变化,很多都销声匿迹了,这是第一个时代,叫经验医学时代,就是以增加人类的人口为目的的。 

第二个时代叫工业革命催生的科学医学时代或者生物医学时代。工业革命是为了增强人的体能的,科学革命大大推动了医学的发展,也包括西医学,特别是西医学的发展,但是到现在我们需要的不仅是体能的增强或者智能的增强,到第三时代可能是寿命的延长,所以在这个情况下我们医学应该怎么走?我们现在遇到了什么样的问题?

与过去来比我们出现了几大变化:

第一个是人口老龄化,我们活得比过去长了,中国人在过去就是40岁左右,平均年龄到50岁,就是年过半百,人到七十古来稀了,可是现在我们的平均年龄已经到了76岁,个别的城市已经到了80岁,我们比过去多活了几十年,我们很高兴,但是我们一切都没准备好,我们医学理论没有准备好,我们诊断方法没有准备好,我们的药品没有准备好,一切没有准备好。

我们年轻人是单病种的,现在老年病是多病种,多病共存的,如果我们还是用年轻人得病的经验来给老年人治病,我们将顾此失彼,抓住一点,摁住葫芦起了瓢,把瓢摁住,葫芦又起来了,是不是要出现这样的情况?这是第一个挑战,所以单一的过去那种做法,单个学科这种做法可能要受到极大挑战。 

第二个就是我们居住城镇化了,我们很多农村的人都到城市,他们说这栋楼的人可以在另外一栋楼的人炒菜的时候打酱油,这种社会管理的增加对医学也带来很多的麻烦,或者很多是需要改变的。

比如说这次新冠肺炎,我们说病毒的毒力应该说和我们最近200年遇到的传染病,如鼠疫、霍乱等等几十种传染相比要轻,那些才厉害,鼠疫、霍乱在欧洲可以使得一个国家在一周内,整个全国人口死掉1/2,甚至于2/3。我们知道西班牙的流感,再加上肺炎,使一个国家死了多少?上千万的人口,在纽约是用火车拉棺材的。

现在这次新冠病毒,李克强总理政府工作报告上说它是传染最快,传播最广,防治最难,是建国以来的三个最。

那么为什么这样一个病毒可以影响全世界的社会和经济,甚至于世界观都要发生改变?为什么?

我个人认为是医学没有跟上社会发展、科技发展这个变化,我们的理论,我们这套做法没跟上,因为过去的话,一个村到一个村,一个省到一个省要走多长时间?

在美国要从东海岸到西海岸,18世纪如果要走路,4年,到19世纪赶马车,4个月,到20世纪,如果我们坐火车,可能4天,现在21世纪要坐飞机,只要4个小时,这么快,病毒传播也快。

所以说这种城镇化给人类肯定要带来各式各样的问题,第二个问题是城镇化。

第三个我们的生活现代化了,或者生活方式现代化了,生活方式现代化以后会造成很多问题,我们过去是吃不饱,现在是吃多了,是不是这个问题?

所以酒、烟等等的大量的生活方式的改变,使得我们饿惯了、穷惯了的身体根本适应不了,所以出现了大量的很多疾病是中医、西医都不曾见过的。 

我们想现在这个情况发生了,这三个化,人口老龄化、居住的城镇化或者集中化、生活的现代化,这些突然在一个时代或一个时期变化,这个人的变化还没有跟上,所以健康问题就出现了。这个变化如此之广泛,如此之深刻如此之快和如此之复杂,所以面对这样的情况,我们必须要改变医学的方式。

比如说举个简单例子,现在我们的医学能力,在武汉这场防疫给我们什么启示?我们医生有多少能力?

比如说有少数的医生到前线去了,但事实上我们多数的医生,比如说外科医生,外科医生是要动刀的,这个疾病肯定不动刀,所以外科医生就没有事情做,只能跟家属,跟全国人民一样,坐在家里看见武汉的潮起潮落。那么内科医生,我就是内科医生内科医生,呼吸科、传染科或者ICU,他们能做一些事情,那么对其他科只会自己科的病,对于肺病的治疗,内行吗?所以也可能坐在家里看潮起潮落。

所以针对这样的情况,我们提出来要建立整合型的健康服务体系,包括整合型的医学研究体系,整合型的医学教育体系,比如说现在要让医生全面一点,整合型的医疗服务体系,整合型的医学防疫体系,整合型的医学管理体系。

只有这个样子,把它整合起来才能应对将来人类健康的需求,践行健康中国伟大战略,在呵护人类健康伟大事业中走得越快,走得越远,走得越好。

整合医学提出来以后不到10年的时间,已经引起全中国,乃至于世界上的认可,我们所说的整合医学是整体整合医学,是HIM,不光是IM,IM就是两个加在一起或几个加在一起,H是整体的意思,把人看成一个整体,和空间相关,和时间相关,和整体相关这样一个整体,那么叫整体整合医学。 

WHO(世界卫生组织)专门成立了整合医学处,WHO是世界医学发展的风向标,它要承认,也就是得到了世界的承认。WHO还针对这个提出来了一个响亮的口号,叫Universal health coverage,叫健康全覆盖,而不是一个因素来考虑,一把刀来考虑,一个药品来考虑,要全覆盖。

所以我们提出来叫做全民健康,不是一个人健康就健康,要所有人的健康才能健康。 

第二个叫做全程健康,那就不是一个时期健康就健康,要整个生命周期健康。

第三个叫全身健康,不是一个器官健康叫健康,要所有的器官都健康,要呵护所有的器官一起变老。

第四个叫全能健康,什么是全能健康?不光这块肉,这堆肉是健康的,一定要活得有质量,要活出来正能量等等。

所以WHO提出来叫做健康全覆盖,全民、全程、全身和全能是我们提出来的。

中国工程院不失时机地成立了中国工程院的整合医学发展战略研究院,专门来研究发展战略,80多个院士参加,现在整合医学的书已经写到了6卷了,这么厚了,那么157位两院院士向国家提出来要成立中国整合医学会,就是一级学会,特别是整合医学大会开得应该是非常好,每年一届,本来2020年4月29号也要开的,因为这个疫情没有开。

去年就是第5届,可以说大会从规模、质量和影响可以是中国医学史之最。为什么?这一个大会去了83个院士,181所大学的校长或者副校长,3000位院长,2万人参加,然后网上当天就是380万人参加这个会议,是这样的。

那么针对这个我自己做了什么?这10年左右,我大致是每一年一个报告,我的第一个报告叫《整合医学——医学发展的必然方向》,第二个报告是《整合医学——医学发展的必由之路》,第三个是《整合医学——医学发展的必定选择》,用这三个必,六个小时来诠释为什么要做整合医学。

那么这三个加起来以后又成为一个主报告叫《整合医学——走向医学发展新时代》,这是新时代的要求,医学新时代的要求。