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哪些人运动前建议做心脏风险评估?

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2025

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2025-09-02 17:15:14
三级甲等

汪芳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 心内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,对于普通人来说,运动前需要做哪些心脏风险评估?

首先自己问一个问卷,比如先问问自己,我们的年龄,女性是不是已经到了60岁,男性是不是在50岁以上,如果具备了这两点,其实已经进入到一个我们叫危险年龄阶段了。

如果以前没有任何运动习惯,现在准备运动,我觉得最好去医院做一个心电图、心脏彩超、运动平板试验或者心肺运动试验,这是几个最基本的检查。如果这几个检查里面出了问题,在医生指导下进行一些更专业的检查,是非常有必要的,这是仅仅的两点。

如果我的年龄可能还没到这么大,男性才40岁,女性才50岁左右,但是我非常不幸,我有家族遗传史,我的父母,有血缘关系的人,可能男性在55岁之前,女性在65岁之前,就被诊断出冠心病,搭过桥、支过架,或者脑出血、脑梗死,有家族遗传史的人,自己也要重视一下,到医院去检查检查,是不是也有。

比如我可能高血压,因为现在高血压人群也多了,血脂也有些异常,这个时候也要去检查。

还有一些人也没高血压,血脂还非常好,但是确实可能吸烟或者被动吸烟,血糖可能有时候会高一点,或者不高,我有点胖,有这些危险因素的时候,也建议去医院先查查,本身的心血管是不是已经发生问题了。

包括我自己做了个研究,50个人我们做了13项检查,准备跑马拉松之前我说给他们做个检查,结果13项检查完全正常的只有12个人,其中有好多人是血脂不正常。人家后来说,是因为不正常我们才来运动的,也是给我一个非常大的警示。

很多人因为有血糖的问题、血脂的问题、血压的问题,开始来运动。但是大家因为在之前,没有经过这种正规的医疗咨询,可能大家一块就运动起来了,但是正是因为这种,大家对自己的病情不知情或者没有正规筛查,可能在大量剧烈运动中就会出现问题,比如有些人心梗了、猝死了,有些人出现高血压,高血压晕倒、晕厥的,我都看到过,一查血压,运动平板试验时候高压能达到260mmHg。

有些人在跑的过程中发生昏迷,以为是低血糖,实际上也是冠状动脉严重的病变,只是不知道。好多人还抽烟,又有血脂的问题,特别容易出现血管问题,所以这些都要去进行一个筛查。

所以我觉得,想做一些高强度的运动,在循序渐进的过程中,要关注自己的感受,包括马拉松比赛,都会要求你先上传个心电图,如果条件允许的话,也建议去做个运动评估。

当年我在新加坡学的超声,有一个我们叫负荷超声,我当时还很奇怪,全是17、18岁的年轻人,而且都是男性,都在这做超声检查,我说为什么要做这个?因为他们在征兵,所以常规都做一个负荷超声,就是在平板上跑到最大心率,然后快速做超声检查看有没有问题。

所以现在年龄也不是一个特别的优势,能够让你觉得年轻就是资本,这种上不了保险。如果想进行稍微强度大一点的运动,最好到医院去做一个最简单的运动平板试验,看看在跑的过程中有没有早搏,有没有缺血,有没有血压特别高的这种情况,这是比较简单的。

如果再有条件,做个心肺运动试验,运动到最大剂量运动时,不仅仅看刚才这些指标,还能看看摄取的氧气和呼出去的二氧化碳,到底有没有问题,它既能帮助筛查,同时也为运动做了一个处方,做了一个检查,将来想运动也是根据这些检查,逐步逐步制定自己的运动计划。

(采访)根据自己的检查和指标,然后制定一个适合自己的运动方案。

对,如果有条件做到这个是最好的。